5月30日,中国银保监会发布了关于2018年1季度保险消费投诉情况的通报。数据显示,今年1季度涉及保险公司的保险消费投诉共约2.27万件,保险合同纠纷投诉达到2.23万件,占比达到98.41%。其中收到纠纷投诉最多的财险、寿险公司分别是人保财险与中国人寿。
◆1季度保险投诉2.27万件 合同纠纷占比超9成
2018年一季度,银保监会及各保监局接收涉及保险公司的保险消费投诉22651件。其中,涉嫌违法违规投诉361件,占投诉总量的1.59%,较去年同期下降15.26%;保险合同纠纷投诉22290件,占投诉总量98.41%。在361件涉嫌违法违规投诉案件中,涉及财产保险公司60件,占比16.62%;涉及人身保险公司301件,占比83.38%。
数据显示,财产保险公司涉嫌违法违规投诉量居前8位的为:平安财险、人保财、国寿财险、太平洋财险、华泰财险、天安财险、阳光财险、安邦财险、大地财险、永安财险和中华财险。
人身保险公司涉嫌违法违规投诉量居前10位的是中国人寿、平安人寿、泰康人寿、新华人寿、阳光人寿、人民人寿、太平洋人寿、富德生命、百年人寿和太平人寿。
◆平均3.84件/亿元 财险公司亿元保费投诉量远超寿险
在统计数据更为客观公平的亿元保费投诉量数据下,2018年一季度财产保险公司亿元保费投诉量平均值为3.84件/亿元。其中,亿元保费投诉量居前10位的公司为:泰康在线74.00件/亿元;安心财险63.35件/亿元;阳光农险31.59件/亿元;富邦财险14.40件/亿元;诚泰财险14.40件/亿元;易安财险14.38件/亿元;渤海财险13.27件/亿元;永安财险13.07件/亿元;亚太财险12.89件/亿元;华海财险11.69件/亿元。
相比财险公司平均值过3的亿元保费投诉量数据,人身险公司表现得则更好一些。2018年一季度,人身保险公司亿元保费投诉量平均值为0.98件/亿元。其中,亿元保费投诉量居前10位的公司为:和谐健康10.48件/亿元;复星联合健康10.11件/亿元;人民健康6.96件/亿元;中融人寿5.74件/亿元;北大方正5.09件/亿元;新光海航4.57件/亿元;德华安顾3.93件/亿元;瑞泰人寿3.04件/亿元;中美联泰2.85件/亿元;阳光人寿2.58件/亿元。
◆财险理赔纠纷占79%,寿险销售纠纷投诉居首
如果我们把焦点聚焦在投诉反映的主要问题上,财险和寿险公司可谓是各有“难题”。
在财产保险方面的投诉问题中,理赔纠纷投诉8628件,占财产保险投诉总量的78.84%,理赔纠纷仍以车险理赔为主,主要反映定核损和核赔阶段的责任认定争议、理赔时效慢、理赔金额无法达成一致、拒赔理由不合理、承保未尽说明义务导致理赔争议等问题。此外,关于航班延误险、旅行意外险、退货运费险、酒店取消险等互联网保险产品的投诉增速较快,主要反映理赔时效争议、拒赔认定争议、理赔手续繁琐等问题。
而寿险公司则是销售纠纷投诉较多,共计4907件,占人身保险投诉总量的41.92%,主要反映夸大保险责任或收益,未如实说明保险期间、不按期交费后果、解约损失和满期给付年限等重要合同内容(详情敬请添加微信newstar2076咨询),以及虚假不实宣传等问题。理赔纠纷投诉3246件,占比27.73%,主要反映核赔阶段责任认定争议、核赔时效慢、核赔金额争议等问题。退保纠纷投诉1140件,占比9.74%,主要反映退保金额争议、退保时效慢等问题。涉及险种方面,疾病保险、医疗保险等保障型产品投诉显著增加,同比增长41.63%。
2018年首季内地赴港投保人数继续保持平稳,有关新造保单保费达118亿,占个人业务的总新造保单保费的26.8%。
以下数据均来源:香港保险投诉局关于“2016年1月1日至12月31日”投诉报告。
香港保险投诉局为投保大众提供另类调解纠纷机制,以致力协助解决个人保单合约引起的所有纠纷。
香港保险投诉局于2016年共处理了770宗投诉个案,全年投诉案件比内地一季度投诉案件零头都少。其中,有374宗已经审结,余下的须留待2017年处理。
374宗已审结个案的纠纷主要涉及保单条款的诠释、没有披露事实、不保事项、赔偿金额和违反保证条款或保单条件,而引起最多索偿纠纷的两类保险产品分别是住院╱医疗保险及旅游保险。
从上面的投诉我们可以看出,投诉的原因基本在理赔环节,毕竟买保险买的是保障,归根结底在理赔。
香港保险以“严核保,宽赔付”著称,也是投诉案件少的主要原因,一旦承保,就会对投保人负责。因此香港保险理赔程序非常简洁而且易于实现,所有理赔,投保人均无需亲自来香港。
香港保险热销,理赔只需快递,
就是这么简单,就是这么任性。
理赔方式
如有需要,客户可以选择两种理赔方式:
1.客户直接寄索偿单据或别的服务申请给您的理财顾问,递交公司,理赔完毕,由公司直接寄有客户姓名的现金支票予客户,并去信确认。
2.客户直接跟保险公司服务部联系,将索偿资料寄往公司,公司理赔完毕,将现金支票寄予客户。
另外,每个客户都会拥有一个网上服务账户,可以透过公司网址,了解自己账户数据。并每年均可收到红利派发信息的信件,以及与服务有关的信件通知。
住院理赔
1.填妥《住院理赔申请书》
2.保留有关的住院账单、医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。
3.有关文件需要在出院后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1.填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》。
2.附上身份证明文件副本、住院账单和医疗收据正本以及有关文件之副本(如化验报告等)
3.住院账单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料:住院日期、病人姓名、病症名城、收费项目说明
4.如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。
危疾保障理赔
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请填妥《危疾理赔申请书》
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保留有关医疗报告以及其他有关文件(如有)。
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有关文件需要在诊断当日起计180天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
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填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》。
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附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之副本。
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如需直接邮寄赔偿支票,请于《危疾理赔申请书》上注明。
意外理赔
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请填妥《意外理赔申请书》
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保留有关医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。
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有关文件需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
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填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》。
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附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本(如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警察口供纸等)。
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医疗收据正本必须清楚列明以下资料:诊治日期、病人姓名、病症名城、收费项目说明
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如申请化验费、X光检验、物理治疗以及脊椎神经治疗之索偿,请附上注册西医的转介信副本。
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如需退回医疗收据核实副本请于《意外理赔申请书》上注明。医疗收据正本将不获退还。
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